В основе артрита лежит воспаление синовиальной оболочки — синовит. Артрит может выступать в качестве самостоятельного заболевания, одного из проявлений ревматизма, либо осложнения болезней неревматического характера. В том случае если диагностирован артрит, следует определить его нозологическую принадлежность и его этиологию. Для определения принадлежности некоторых воспалительных заболеваний суставов имеет значение характер артрита, сопутствующие экстраартикулярные изменения, особенности течения патологического процесса артрита, результаты рентгенологического исследования. Кроме того, учитывается неодинаковая частота различных артритов и их неравномерное распределение у мужчин и женщин и в разных возрастных группах.

Существенное, а порой основополагающее значение для установления этиологии артритов имеют лабораторные методы исследования. При проведении дифференциального диагноза, на наш взгляд, целесообразно придерживаться следующей систематики артритов по этиологическому признаку.

1. Артриты, связанные с инфекцией и паразитарной инвазией:

• артриты иммунопатологического генеза, обусловленные воздействием на организм инфекционных и паразитарных антигенов:
• острая ревматическая лихорадка;
• реактивные артриты, возникающие в течение 4—6 недель после начала острой респираторной, кишечной или урогенитальной бактериальной инфекции; к этой группе можно отнести также острую форму болезни Рейтера, обусловленную кишечной или урогенитальной инфекцией, болезнь Шенлейна—Геноха, а также артриты иммунопатологического генеза, обусловленные острой бактериальной и вирусной инфекцией, не связанной со слизистыми оболочками;
• параинфекционные артриты и генерализованные иммуновоспали-тельные реакции при хронической инфекции — туберкулезе, проказе, сифилисе, подостром инфекционном эндокардите, очаговой гнойной инфекции, вирусном гепатите В, ВИЧ-инфекции;
• артриты, обусловленные избыточным ростом микрофлоры в кишечнике (синдром избыточного бактериального роста) вследствие образования в нем «слепого кармана» после наложения кишечных анастомозов во время операции кишечного шунтирования или резекции желудка по Бильрот I;
• парапаразитарные артриты при глистной и протозойной инвазии;
• поствакцинальные артриты.
• артриты инфекционные и паразитарные (артритыобусловленные непосредственным поражением возбудителем синовиальной оболочки), острый бактериальный (гнойный, или септический) артрит, артриты при бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе, лаймовской болезни, болезни Уиппла, атипичной микобактериальной, грибковой, вирусной инфекции, глистной и протозойной инвазии;

2. Артриты неинфекционного генеза:

• паранеопластические артриты при злокачественных новообразованиях различной локализации (чаще всего носят иммунопатологический характер, существенно реже наблюдаются метастазы опухоли в синовиальную оболочку суставов);
• артриты при заболеваниях крови (гемобластозах, геморрагических диатезах, гемолитической анемии);
• артриты, вызванные системным цитостеатонекрозом при остром панкреатите и раке поджелудочной железы;
• артриты при дислипопротеинемии;
• кессонная болезнь у водолазов при нарушении режима декомпрессии после глубоководного погружения;
• микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз, гидрокси-апатитовая артропатия);
• аллергические артриты, обусловленные экзоаллергенами и гаптенами, в частности сывороткой, лекарствами, имплантацией полимеров (силиконовые протезы молочных желез) и некоторыми химическими агентами (бериллий, таллий);

3. Артриты и системные ревматические заболевания неизвестной этиологии:

ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, диффузные болезни соединительной ткани, системные васкулиты, артриты при саркоидозе, узловатой эритеме, аутоиммуном гепатите и первичном билиарномциррозе, амилоидная артропатия, множественный ретикулогистиоцитоз, периодическая болезнь, палиндромный ревматизм.